Anestézie

Anestezie nebo anestezie - viz pravopisné rozdíly; z řeckého αν-, an-, „bez“; a α？ σθησι ？， aisthēsis, „vjem“） ， tradičně znamená stav, kdy je pocit sens včetně pocitu bolesti） zablokován nebo dočasně odstraněn. To umožňuje pacientům podstoupit operaci a další procedury bez utrpení a bolesti, které by jinak zažili. Slovo vytvořil Oliver Wendell Holmes, Sr. v roce 1846. Další definicí je „reverzibilní nedostatek povědomí“, ať už se jedná o naprostý nedostatek povědomí - např. Obecný anestetikum） nebo nedostatek povědomí o části těla jako spinální anestetikum nebo jiný nervový blok. Anestezie se od analgezie liší v blokování všech pocitů, nejen bolesti. Anestezie je farmakologicky indukovaný reverzibilní stav Amnézie, Analgezie, Ztráta vědomí, Ztráta reflexů kosterního svalstva a snížení stresové reakce.
Dnes může pojem celková anestézie v nejobecnější formě zahrnovat:
Analgezie: blokování vědomého pocitu bolesti; Hypnóza: vyvolání bezvědomí; Amnézie: prevence tvorby paměti; Paralýza: prevence nežádoucího pohybu nebo svalového tonusu; Obtížnost reflexů, prevence nadměrných autonomních reflexů.
Pacienti podstupující anestezii obvykle podstoupí předoperační vyšetření. Zahrnuje shromažďování anamnézy předchozích anestetik a jakékoli další zdravotní problémy, fyzikální vyšetření, objednání požadované krevní práce a konzultace před operací.
Existuje několik forem anestézie. Následující formy se týkají stavů dosažených anestetiky působícími na mozek:
Celková anestézie: „Ztráta vědomí způsobená léky, během níž nejsou pacienti vzrušeni ani bolestivou stimulací.“ Pacienti podstupující celkovou anestezii často nemohou ani udržovat vlastní dýchací cesty, ani dýchat sami. I když se obvykle podává s inhalačními látkami, celkové anestezie lze dosáhnout intravenózními látkami, jako je propofol.
Hluboká sedace / analgezie: „Drogy vyvolaná deprese vědomí, během níž nelze pacienty snadno vzbudit, ale cíleně reagovat po opakované nebo bolestivé stimulaci.“ Pacienti někdy nemusí být schopni udržovat dýchací cesty a dýchat sami.
Mírná sedace / analgezie nebo sedace při vědomí: „Droga vyvolaná deprese vědomí, během níž pacienti cíleně reagují na slovní povely, buď samostatně, nebo za doprovodu lehké taktilní stimulace.“ V tomto stavu mohou pacienti dýchat sami a při udržování dýchacích cest nepotřebují žádnou pomoc.
Minimální sedace nebo anxiolýza: „Lékem indukovaný stav, během kterého pacienti normálně reagují na slovní příkazy.“ Přestože může být narušena koncentrace, paměť a koordinace, pacienti nepotřebují žádnou pomoc s dýcháním nebo udržováním dýchacích cest.
Dosažená úroveň anestezie se pohybuje na kontinuu hloubky vědomí od minimální sedace po celkovou anestezii. Hloubka vědomí pacienta se může z jedné minuty na další změnit.
Následující se týká stavů dosažených anestetiky pracujícími mimo mozek:
Regionální anestézie: Ztráta pocitu bolesti, s různým stupněm svalové relaxace, v určitých oblastech těla. Podává se lokální anestezií do svazků periferních nervů, jako je brachiální plexus na krku. Mezi příklady patří interskalenový blok pro operaci ramene, axilární blok pro operaci zápěstí a blokáda femorálního nervu pro operaci nohy. Zatímco se tradičně podávají jako jedna injekce, novější techniky zahrnují umístění zavedených katétrů pro kontinuální nebo přerušované podávání lokálních anestetik.
Spinální anestézie: také známá jako subarachnoidální blokáda. Týká se regionálního bloku vyplývajícího z injekce malého množství lokálních anestetik do páteřního kanálu. Páteřní kanál je zakryt tvrdou dura mater, skrz kterou míšní jehla vstupuje. Míšní kanál obsahuje mozkomíšní mok a míchu. Sub arachnoidální blok se obvykle injektuje mezi 4. a 5. bederní obratle, protože mícha se obvykle zastaví na 1. bederním obratli, zatímco kanál pokračuje k křížovým obratlům. Výsledkem je ztráta pocitu bolesti a svalové síly, obvykle až do úrovně hrudníku line linie bradavek nebo 4. hrudního dermatomu）。
Epidurální anestézie: Regionální blok vyplývající z injekce velkého objemu lokálního anestetika do epidurálního prostoru. Epidurální prostor je potenciální prostor, který leží pod ligamenta flava a mimo dura mater （vnější vrstva páteřního kanálu）。 Jedná se v zásadě o injekci kolem páteřního kanálu.
Lokální anestézie je obdobou regionální anestézie, ale působí na menší část těla.